Осложнения и побочные эффекты
Основные побочные эффекты связаны с преувеличенной реакцией организма на введенный туберкулин.
Гиперергическая реакция
Папула размером более 17 мм называется гиперергической. В области препарата могут быть некротические изменения и явное воспаление. Гиперергическая реакция свидетельствует о наличии в организме туберкулезной инфекции.
Аллергия
Туберкулин является аллергеном. Это может вызвать аллергическую реакцию в месте инъекции.
Если Манту чешется
Место проведения теста может чесаться. Необходимо не допускать расчесывания, чтобы не спровоцировать гиперергическую реакцию.
Температура
У людей с повышенной чувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.
Кашель
Кашель не является побочным эффектом теста. Появление кашля после пробы не связано с туберкулином и имеет более банальные причины.
Норма у взрослых
Норма у взрослых составляет:
- Отсутствие реакции;
- покраснения любого диаметра;
- папула до 4 мм.
Реакция по дням
Реакция на введение туберкулина появляется на вторые сутки. Это может быть покраснение и/или образование папул.
Реакция иммунной системы достигает максимума на 3-й день.
Отрицательная
Отрицательная реакция Манту – это отсутствие какой-либо реакции.
Отрицательный ответ означает, что:
- Иммунитет не «узнает» возбудителя туберкулеза;
- человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.
Отрицательная реакция Манту у детей, привитых в ближайшие 5 лет, — это плохо. Она говорит, что иммунная система не запоминает опасного возбудителя.
Отрицательный результат Манту у детей, привитых более 5 лет, считается хорошим. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же самое относится и к взрослым.
Ложноотрицательная
Иммунная система больных туберкулезом с годами перестает реагировать на введенный туберкулин. В этом случае речь идет о ложноотрицательном тесте.
Читайте также: NEXTA — главный Telegram-канал о протестах в Беларуси
Положительная реакция
Положительной реакцией Манту считается папула диаметром более 5 мм.
У ребенка
Анализ положительной реакции Манту у ребенка всегда связан с оценкой двух факторов:
- Продолжительность вакцинации и размер поствакцинального рубца;
- наличие кривой Манту – динамика пробы в течение нескольких лет;
- характер папулы.
Взаимосвязь положительного результата с длительностью вакцинации и размером поствакцинального рубца обсуждалась выше в разделе о норме.
Тур Манту представляет собой нетипичное увеличение ответа на вводимый туберкулин с течением времени по сравнению с предыдущими годами. Вираж признается:
- Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
- сохранение папулы более 10 мм после вакцинации в течение 3 лет и дольше;
- увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможная инфекция, например — 10, 10, 14);
- гиперергическая реакция независимо от времени вакцинации.
Важным отличием папулы, возникшей на фоне вакцинации, от папулы, свидетельствующей о наличии туберкулезной инфекции, является характер образовавшегося уплотнения.
В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретённый после прививки иммунитет, всегда бледно-розового цвета. Папула, возникшая в ответ на инфицирование бактерией туберкулеза, всегда четко очерчена и приобретает коричневатый оттенок (пигментацию) в течение первой недели).
У взрослого
Если реакция Манту у взрослого положительная, это означает, что с вероятностью, близкой к 100%, заражение туберкулезом.
При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является наиболее чувствительным и надежным тестом на туберкулез.
Ложноположительная
Сомнительным или ложноположительным ответом считается:
- Появление покраснений любого размера;
- образование папулы диаметром до 4 мм.
Сомнительная реакция Манту означает, что одно или несколько из следующих утверждений верны:
- Иммунная система «помнит» туберкулез;
- недавно были сделаны прививки;
- человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
- у человека кожная аллергическая реакция;
- человек недавно перенес инфекционное заболевание (любое).
При отличии положительного образца от ложноположительного учитываются такие факторы, как:
- Наличие контактов с носителями туберкулеза;
- живут в районе, где заболеваемость выше среднего.
